#34 – HbA1c verhoogd maar nuchter onder 7: binnen het diabeteshokje? (en waarom dat hokje soms minder zegt dan we denken)

In de huisartsenpraktijk wordt het HbA1c nog regelmatig bepaald bij mensen zonder bekende diabetes, terwijl dat volgens de richtlijnen niet bedoeld is als screeningsbepaling. Zo’n uitslag kan vervolgens lastige vragen oproepen.

Heeft iemand met een nuchter glucose van 6,5 mmol/L en een HbA1c van 49 mmol/mol nu diabetes type 2? Of is dat te vroeg om te concluderen? Mag je deze patiënt opnemen in de ketenzorg? En verandert zo’n uitslag eigenlijk iets aan je beleid?

In deze aflevering laat Cees Tack zien dat de grens tussen ‘wel’ en ‘geen’ diabetes in de spreekkamer minder scherp is dan we soms denken. Hij bespreekt de voordelen én de valkuilen van het HbA1c en pleit voor een meer risicogerichte benadering.

Verder in deze podcast

Casus uit de praktijk
Waarom “één ACR-meting geen meting is”.

Nieuws uit de literatuur
We bespreken recente inzichten over:

• een stijging van het Hb bij gebruik van SGLT2-remmers
• de relatie tussen corticosteroïden en obesitas
• welke patiënten het meest profiteren van het GLI-aanbod

Forumvraag
De afsluitende casus gaat over een praktisch dilemma: bij welke glucosewaarden spreek je eigenlijk van diabetes bij iemand zonder DM2, maar mét gebruik van een SGLT2-remmer?

Presentatoren

De aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.